MZ/NFZ

Z uwagi na liczne zapytania kierowane do Izby w zakresie możliwości wystawiania zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne przez fizjoterapeutów na podstawie przeprowadzonej telelporady, zwróciliśmy się do NFZ z prośbą o wyjaśnienie: Czy – analogicznie jak w przypadku leków – po dniu 1 października 2023 r., w dalszym ciągu możliwe jest wystawienie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne w ramach teleporady (konsultacji telefonicznej), w tym również na podstawie analizy dokumentacji medycznej, przesłanej zdalnie do osoby uprawnionej?   W odpowiedzi NFZ wskazał, że taka możliwość nadal istnieje, a jej podstawą jest art. 38c ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych. Zgodnie ze wskazanym przepisem zlecenia mogą być wystawiane po uprzednim osobistym badaniu fizykalnym świadczeniobiorcy lub badaniu za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności, a w przypadku zaopatrzenia w wyroby medyczne przysługujące comiesięcznie – także na podstawie dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy.   Pamiętać przy tym należy o art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty, który nakłada na fizjoterapeutów obowiązek wykonywania zawodu z należytą starannością, zgodnie z zasadami etyki zawodowej, poszanowaniem praw pacjenta, dbałością o jego bezpieczeństwo i wykorzystując wskazania aktualnej wiedzy medycznej. Zatem to fizjoterapeuta – uwzględniając stan zdrowia pacjenta oraz kryteria przyznawania wyrobów medycznych, podejmuje ostateczną decyzję w zakresie formy kontaktu z pacjentem.

Zgodnie z wcześniej zamieszczoną informacją z dniem 1 stycznia 2024 r. nastąpi szeroka zmiana w zakresie wydawania zleceń na wyroby medyczne (szerzej na ten temat pisaliśmy tutaj: Nowy zakres wyrobów medycznych na zlecenie – od 01.01.2024 – Krajowa Izba Fizjoterapeutów (kif.info.pl)). W ślad za zmianami NFZ poinformował o wprowadzeniu nowych zasad sprawozdawania i rozliczania świadczeń w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne. Szerzej na ten temat można przeczytać na stronie Centrali NFZ: Centrala NFZ – Aktualności / Aktualności / Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) – finansujemy zdrowie Polaków” Dodatkowo NFZ informuje o uruchomieniu w dniu 6 grudnia środowiska testowego umożliwiającego przetestowanie mapowania nowych kodów, zob. Centrala NFZ – Aktualności / Aktualności / Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) – finansujemy zdrowie Polaków

W związku ze zmianami określonymi ustawą z dnia 7 lipca 2023 r. o świadczeniach wspierających wprowadzone zostały zasady udzielania świadczeń na rzecz osób niepełnosprawnych mających potrzebę wsparcia. Potrzebę wsparcia będą określać powołane wojewódzkie zespoły do spraw orzekania o niepełnosprawności na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych. Zgodnie z przepisami potrzeba wsparcia to następstwo braku lub utraty autonomii fizycznej, psychicznej, intelektualnej lub sensorycznej. Przy ustaleniu potrzeby wsparcia bierze się pod uwagę, adekwatnie do wieku oraz niepełnosprawności fizycznej, psychicznej, intelektualnej lub sensorycznej, zdolność osoby do samodzielnego wykonywania określonych czynności, związanych z obszarami codziennego funkcjonowania oraz rodzaj wymaganego wsparcia, z uwzględnieniem czasu niezbędnego do jej wykonania oraz konieczności wsparcia przez inną osobę lub technologię wspomagającą, mającą na celu zapewnienie zwiększenia lub utrzymania niezależności osoby niepełnosprawnej (art. 4b ustawy). Natomiast zgodnie z rozporządzeniem Ministra Rodziny i Polityki Społecznej z dnia 23 listopada 2023 r. w sprawie ustalania poziomu potrzeby wsparcia (Dz. U. poz. 2581) członkami zespołów – zwanymi specjalistami do spraw ustalania poziomu potrzeb wsparcia – są również fizjoterapeuci. Członkowie zespołów przed rozpoczęciem wykonywania czynności zobowiązani są do odbycia szkolenia przeprowadzonego przez Pełnomocnika Rządu do Spraw Osób Niepełnosprawnych. Szersze informacje w tym zakresie określa rozporządzenie: ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY I POLITYKI SPOŁECZNEJ z dnia 23 listopada 2023 r. w sprawie ustalania poziomu potrzeby wsparcia (dziennikustaw.gov.pl) oraz  ww. ustawa: https://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/download.xsp/WDU19971230776/U/D19970776Lj.pdf“

W dniu 13 listopada 2023 r. zostało ogłoszone rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 października 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz. U. poz. 2461), zmienione rozporządzeniem z dnia 27 grudnia 2023 r. Rozporządzenie wprowadza nowy system numeracji (według kodów) i wprowadza nowe wyroby medyczne. Ponadto poszerzono zakres wyrobów medycznych, które mogą być zlecane przez magistrów fizjoterapii i specjalistów w dziedzinie fizjoterapii. Tym samym Ministerstwo zgodziło się z argumentacją przedłożoną przez Izbę, która w dużej mierze oparta była o stanowiska wysłane przez Państwo w ramach prowadzonych konsultacji (zob. Stanowisko KIF w sprawie wystawiania zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne – Krajowa Izba Fizjoterapeutów). Dodatkowo – w zakresie niektórych wyrobów medycznych – wprowadzono możliwość realizacji zleceń drogą wysyłkową. Zgodnie z przepisami przejściowymi zlecenia wystawione do 31 grudnia 2023 r. pozostają ważne.   Linki do rozporządzeń: ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 13 października 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (dziennikustaw.gov.pl) Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2023 r. w sprawie zmiany rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (dziennikustaw.gov.pl) Dla ułatwienia poniżej przedstawiamy tabelę z wyrobami medycznymi, które będą mogły być wystawiane przez fizjoterapeutów wraz z podaniem – o ile było to możliwe – dotychczasowego numeru porządkowego:

Uprzejmie przypominamy, że zgodnie ze zmianą rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2021 r. w sprawie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz zlecenia naprawy wyrobu medycznego, w tym nowe wzory dokumentów zleceń od dnia 1 lipca 2023 r. zostały wprowadzone funkcjonalności umożliwiające wystawianie e-zleceń. Natomiast od 1 października 2023 r. wystawianie zleceń w postaci elektronicznej jest obligatoryjne. Komunikat Prezesa NFZ:

Z dniem 1 lipca 2023 r. wchodzą w życie zmiany wprowadzone do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2021 r. w sprawie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz zlecenia naprawy wyrobu medycznego, w tym nowe wzory dokumentów zleceń. Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne zostało uzupełnione w szczególności o: wpisanie kodu tytułu i rodzaju dokumentu potwierdzającego posiadanie przez pacjenta uprawnień dodatkowych; informację o ciąży, w przypadku, gdy stanowi ona kryterium przyznania wyrobu medycznego; przy pacjentach z niepełnosprawnością – uzasadnienie medyczne przyznania większej liczby sztuk wyrobu medycznego; szczegółowe informacje dotyczące potwierdzenia limitu finansowania ze środków publicznych; informację o sposobie potwierdzenia prawa do świadczenia. Dodatkowo wprowadzono konieczność wskazywania przy danych o wyrobie medycznym informacji o producencie, modelu i nazwie handlowej wyrobu medycznego. Nowością jest włączenie do opisu „niepowtarzalnego kodu indentyfikacyjnego wyrobu medycznego”, który jest wymagany przy nowych wyrobach. Natomiast w przypadku braku takiego numeru nadal pozostaje możliwość umieszczania numeru seryjnego wyrobu medycznego albo innego numeru lub równoważnego symbolu jednoznacznie identyfikującego wyrób medyczny. Zmodyfikowany zostały również zakres informacji zawartych na zleceniu naprawy wyrobu medycznego. Zgodnie z przepisami przejściowymi zlecenia wystawione przed dniem wejścia w życie omawianych zmian zachowują swoją ważność. Od 1 lipca 2023 r. zostanie także uruchomiona funkcjonalność umożliwiająca wystawianie zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne i zleceń naprawy wyrobu medycznego w postaci elektronicznej (e-zlecenia). Zgodnie z art. 38 ust 4d ustawy o refundacji e-zlecenie wystawia się w formie dokumentu elektronicznego podpisywanego: 1) kwalifikowanym podpisem elektronicznym, 2) podpisem zaufanym albo 3) z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych. W związku z opublikowaniem rozporządzenia zmieniającego w sprawie wzoru zlecenia, wprowadzono nowe wzory zlecenia i zlecenia naprawy, które będą obowiązywały od 1 lipca 2023 r. (zmiany dotyczą m.in. braku konieczności podpisywania III i IV części przez realizatora). Od 1 lipca do 30 września 2023 r. wystawianie e-zleceń jest fakultatywne. Natomiast od 1 października 2023 r. wystawianie e-zleceń podpisanych elektronicznie będzie obligatoryjne. Komunikat Prezesa NFZ: Link do rozporządzenia zmieniającego: ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 25 maja 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz zlecenia naprawy wyrobu medycznego (dziennikustaw.gov.pl)