MZ/NFZ

Z dniem 1 lipca 2023 r. wchodzą w życie zmiany wprowadzone do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2021 r. w sprawie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz zlecenia naprawy wyrobu medycznego, w tym nowe wzory dokumentów zleceń.

Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne zostało uzupełnione w szczególności o:

• wpisanie kodu tytułu i rodzaju dokumentu potwierdzającego posiadanie przez pacjenta uprawnień dodatkowych;
• informację o ciąży, w przypadku, gdy stanowi ona kryterium przyznania wyrobu medycznego;
• przy pacjentach z niepełnosprawnością – uzasadnienie medyczne przyznania większej liczby sztuk wyrobu medycznego;
• szczegółowe informacje dotyczące potwierdzenia limitu finansowania ze środków publicznych;
• informację o sposobie potwierdzenia prawa do świadczenia.

Dodatkowo wprowadzono konieczność wskazywania przy danych o wyrobie medycznym informacji o producencie, modelu i nazwie handlowej wyrobu medycznego. Nowością jest włączenie do opisu „niepowtarzalnego kodu indentyfikacyjnego wyrobu medycznego”, który jest wymagany przy nowych wyrobach. Natomiast w przypadku braku takiego numeru nadal pozostaje możliwość umieszczania numeru seryjnego wyrobu medycznego albo innego numeru lub równoważnego symbolu jednoznacznie identyfikującego wyrób medyczny.

Zmodyfikowany zostały również zakres informacji zawartych na zleceniu naprawy wyrobu medycznego.

Zgodnie z przepisami przejściowymi zlecenia wystawione przed dniem wejścia w życie omawianych zmian zachowują swoją ważność.

Od 1 lipca 2023 r. zostanie także uruchomiona funkcjonalność umożliwiająca wystawianie zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne i zleceń naprawy wyrobu medycznego w postaci elektronicznej (e-zlecenia).
Zgodnie z art. 38 ust 4d ustawy o refundacji e-zlecenie wystawia się w formie dokumentu elektronicznego podpisywanego:
1) kwalifikowanym podpisem elektronicznym,
2) podpisem zaufanym albo
3) z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych.
W związku z opublikowaniem rozporządzenia zmieniającego w sprawie wzoru zlecenia, wprowadzono nowe wzory zlecenia i zlecenia naprawy, które będą obowiązywały od 1 lipca 2023 r. (zmiany dotyczą m.in. braku konieczności podpisywania III i IV części przez realizatora).
Od 1 lipca do 30 września 2023 r. wystawianie e-zleceń jest fakultatywne. Natomiast od 1 października 2023 r. wystawianie e-zleceń podpisanych elektronicznie będzie obligatoryjne.

Komunikat Prezesa NFZ:
Stanowisko w sprawie wystawiania e-zleceń od 1 lipca 20023 r.

Link do rozporządzenia zmieniającego: ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 25 maja 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz zlecenia naprawy wyrobu medycznego (dziennikustaw.gov.pl)

Informujemy, że NFZ wprowadza zmiany w zakresie rozliczania rehabilitacji domowej. Wnioski o indywidualne rozliczenie świadczeń ponad limit, za zgodą płatnika, składane od 1 maja 2023 r., będą musiały zawierać informację o liczbie wnioskowanych dodatkowych dni zabiegowych fizjoterapeutycznych, wykonanych w warunkach domowych.

Link do zarządzenia: Akt prawny: Zarzadzenie-70_2023_DSOZ – Baza Aktów Własnych (nfz.gov.pl)

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 3 czerwca 2022 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowego zakresu danych zdarzenia medycznego przetwarzanego w systemie informacji oraz sposobu i terminów przekazywania tych danych do Systemu Informacji Medycznej (Dz. U. poz. 1296), dalej jako „rozporządzenie”, rozszerzyło zakres danych przekazywanych do Systemu Informacji Medycznej, dalej jako „SIM”, identyfikujących świadczenie zdrowotne. Zmiany wprowadzają wymóg od usługodawców dotyczący m.in. wskazywania poza datą udzielania świadczenia zdrowotnego również godziny rozpoczęcia jego udzielania (przyjęcie do szpitala, wypis ze szpitala) oraz wytworzenia dokumentacji medycznej prowadzonej w postaci elektronicznej.

Rozporządzenie przewiduje, że Usługodawca przekazuje do SIM dane identyfikujące świadczenie zdrowotne, które obejmują kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, a jeżeli

• usługobiorcy zostało udzielone świadczenie zdrowotne z zakresu rehabilitacji leczniczej – dodatkowo przekazuje się jeden lub więcej kodów głównego ograniczenia z prefiksem „d”,  z pominięciem kwalifikatora „wykonanie” oraz „zdolność”, określonych w części 1 składnika „Aktywność i uczestniczenie” Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF); w przypadku braku stwierdzenia ograniczenia na poziomie aktywności i uczestniczenia przekazuje się kod „0” (zero) – „brak ograniczenia aktywności i uczestnictwa”, przy czym w przypadku świadczenia zdrowotnego realizowanego w warunkach:
• •  stacjonarnych – przekazuje się ten kod albo te kody przy przyjęciu do i przy wypisie ze szpitala lub zakładu wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenie zdrowotne inne niż szpitalne,
  • ambulatoryjnych – przekazuje się ten kod albo te kody przy wizycie, a w przypadku cyklu leczenia – również przy jego zakończeniu.

Zgodnie z uzasadnieniem stosowanie ww. klasyfikacji pozwoli na precyzyjniejsze odzwierciedlenie stanu zdrowia usługobiorców, którym udzielane są świadczenia zdrowotne w rodzaju rehabilitacja lecznicza. Przy czym mając na uwadze potrzebę nabrania przez usługodawców doświadczenia w zakresie raportowania kodów ICF (w odniesieniu do rehabilitacji zaleca się kodowanie do czwartego stopnia, jak również stosowanie kwalifikatorów do każdego kodu, różnych dla funkcji, struktur, aktywności i uczestnictwa oraz czynników środowiskowych), początkowo przedmiotowy obowiązek będzie ograniczony do uproszczonego systemu raportowania.

Katalog przekazywanych przez usługodawców danych pozwalających na identyfikację świadczenia zdrowotnego został rozszerzony ponadto o:

• numer identyfikujący zlecenie nadany przez usługodawcę, który zawarł umowę o udzielenie świadczenia zdrowotnego lub zrealizowanie istotnej procedury medycznej z innym usługodawcą,
• informacje o wyrobach medycznych zaimplantowanych u usługobiorcy, o ile usługodawca uzyska je w związku z udzielaniem świadczenia zdrowotnego lub realizacją istotnej procedury medycznej,
• informacje o alergiach usługobiorcy, o ile usługodawca uzyska je w związku z udzielaniem świadczenia zdrowotnego lub realizacją istotnej procedury medycznej,
• informacje o potwierdzonym wyniku grupy krwi usługobiorcy, w rozumieniu przepisów wydanych na podstawie art. 21 ust. 8 ustawy z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi (Dz. U. z 2021 r. poz. 1749 oraz z 2022 r. poz. 974), o ile usługodawca uzyska je w związku z udzielaniem świadczenia zdrowotnego lub realizacją istotnej procedury medycznej,
• informacje o ciąży usługobiorcy, o ile usługodawca uzyska je w związku z udzielaniem świadczenia zdrowotnego lub realizacją istotnej procedury medycznej.

Rozporządzenie rozszerza ponadto katalog obligatoryjnie przekazywanych danych przez usługodawców, które do tej pory były raportowane fakultatywnie. Do tych danych zaliczają się:

d) informacje charakteryzujące uprawnienie do świadczeń opieki zdrowotnej,

f) identyfikator umowy zawartej między Narodowym Funduszem Zdrowia a usługodawcą oraz jej rodzaj według słownika rodzajów świadczeń Narodowego Funduszu Zdrowia, jeżeli dotyczy,

h) unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej – w przypadku, gdy świadczenie zdrowotne zostało udzielone w związku z wydaniem karty onkologicznej lub na podstawie karty onkologicznej.

Rozporządzenie określa mechanizm przekazywania do SIM danych w przypadku udzielania świadczenia zdrowotnego lub realizacji określonej procedury medycznej przez podwykonawcę usługodawcy (podmiot trzeci), któremu usługodawca powierzył udzielenie świadczenia lub wykonanie tej procedury medycznej. W przypadku, gdy usługodawca zlecił udzielenie świadczenia zdrowotnego lub zrealizowanie istotnej procedury medycznej podwykonawcy, podwykonawca przekazuje do SIM dane dotyczące udzielonego przez niego świadczenia zdrowotnego lub zrealizowanej istotnej procedury medycznej, a także dane dotyczące usługodawcy, który zlecił ich wykonanie oraz identyfikator umowy, w ramach której udzielono świadczenia opieki zdrowotnej lub zrealizowano istotną procedurę medyczną, jeżeli dotyczy.

Przewidziano w rozporządzeniu trzymiesięczny okres przejściowy umożliwiający przekazywanie danych zdarzenia medycznego do SIM na dotychczasowych zasadach.

Ponadto do dnia 30 września 2022 r. niektóre dane usługodawca przekazuje do SIM fakultatywnie.

Poniżej link do rozporządzenia:

https://dziennikustaw.gov.pl/D2022000129601.pdf

KRF pismo przewodnie (2)
KRF informacja do izb (1)