Informacje

Z inicjatywy prof. dr hab. n. med. Macieja Krawczyka, prezesa KIF, odbyła się konferencja „Współpraca lekarz – fizjoterapeuta w realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej”. Dyskutowano o ostatnich zmianach w rozporządzeniu, których celem jest zwiększenie dostępności do fizjoterapii i dostarczenie pacjentom takich świadczeń, które są im faktycznie potrzebne. O nowych rozwiązaniach rozmawiali: Zbigniew Król, podsekretarz stanu w ministerstwie zdrowia, prof. nadzw. dr hab. n. med. Piotr J. Majcher, Konsultant Krajowy w dziedzinie rehabilitacji medycznej, Wojciech Modzelewski, wicedyrektor ds. Służb Mundurowych i Świadczeniodawców w Mazowieckim Oddziale Narodowego Funduszu Zdrowia, Bożena Stępniak z Departamentu Świadczeń Opieki Zdrowia w Narodowym Funduszu Zdrowia, prof. ndzw. dr hab. n. med. Jan W. Raczkowski z Kliniki Rehabilitacji Ortopedycznej i Pourazowej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, prof. nadzw. dr hab. n. med Brygida Kwiatkowska, zastępca dyrektora Narodowego Instytutu Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji, Andrzej Sałakowski, lekarz rehabilitacji medycznej, internista, wykładowca z Katedry Chorób Wewnętrznych i Gerontologii oraz Wydziału Rehabilitacji Ruchowej Akademii Wychowania Fizycznego w Krakowie, Jarosław Zachara, lekarz medycyny rodzinnej, właściciel NZOZ Remed, Dorota Gałczyńska-Zych, dyrektor Szpitala Bielańskiego, Anna Lach-Gruba, lekarz specjalista rehabilitacji medycznej, dr hab. n. med. Beata Tarnacka wiceprezes Stowarzyszenia Lekarzy Rehabilitacji, Magdalena Władysiuk, lekarz, prezes CEESTHAC, wiceprezes HTA Consulting, Mec. Katarzyna Blicharczyk-Ożga, radca prawny KIF, Tomasz Niewiadomski, wiceprezes KRF. Samodzielny fizjoterapeuta Fizjoterapeuta zyskał prawo do samodzielnego planowania terapii w oparciu o diagnozę lekarską i badanie fizjoterapeutyczne. Te zmiany to faktycznie wprowadzenie do systemu nowych, samodzielnych specjalistów, którzy zyskali nowe szerokie uprawnienia, ale i odpowiedzialność za proces leczenia pacjenta – wskazuje Zbigniew Król, wiceminister zdrowia. Podkreślił, że to pierwsza część reformy rehabilitacji. Najważniejsza zmiana dotyczy treści skierowania, które już nie zawiera zleconych zabiegów i opisu dysfunkcji. Lekarz na skierowaniu wskazuje rozpoznanie, a postępowanie i zaplanowanie terapii pozostaje kompetencją fizjoterapeuty. Wyjątek stanowi skierowanie wystawione przez lekarza rehabilitacji, które może zawierać zabiegi. Fizjoterapeuta może jednak dokonać na nim zmiany po konsultacji z lekarzem rehabilitacji i odnotowaniu tego w dokumentacji. Często, jak wskazywali nam fizjoterapeuci, gdy pacjent do nich ostatecznie trafiał jego schorzenia wymagało już innych świadczeń niż te wskazane przez lekarza. Ci mieli jednak związane ręce, przez co nie byli tak skuteczni jak by mogli. System zaś ponosił koszty za nietrafione świadczenia. Teraz fizjoterapeuci mają możliwość zaoferowania pacjentowi takich świadczeń, które są mu faktycznie potrzebne – wyjaśniał wiceminister. Rozporządzenie wprowadziło też wizytę fizjoterapeutyczną, która zawiera zaplanowanie postępowania, ocenę i opis stanu przez rozpoczęciem rehabilitacji, końcową ocenę oraz zalecenia co do dalszego postępowania. Wiceminister zdrowia Zbigniew Król wyjaśniał: Lekarz nie musi na skierowaniu wskazywać zabiegów jakie winny być zrealizowane w ramach terapii, bo wykonywanie zawodu fizjoterapeuty polega na udzielaniu świadczeń zdrowotnych, w szczególności na: diagnostyce funkcjonalnej pacjenta oraz kwalifikowaniu, planowaniu i prowadzeniu fizykoterapii. Rozporządzenie jasno określa kompetencje i zadania lekarzy i fizjoterapeutów, m.in. zobowiązuje fizjoterapeutów do przekazywania lekarzowi kierującemu informacji zwrotnej z przeprowadzonej terapii. Partnerzy w terapii System zyskał partnera w postaci samodzielnego fizjoterapeuty, tym samym mamy też możliwość scedowania części odpowiedzialności na niego za proces terapeutyczny – wskazywał minister. – Do tej pory w zakresie rehabilitacji mieliśmy taką sytuację, że lekarz kierował pacjenta na określone zabiegi do fizjoterapeuty

To wyczekiwana przez nas zmiana. Mieliśmy do czynienia z sytuacją, kiedy przepisy wykonawcze nie nadążały za zmianami ustawowymi a co najważniejsze za praktyką pracy z pacjentem – mówi dr hab. Maciej Krawczyk. – Te zmiany jasno określają kompetencje i zadania lekarzy i fizjoterapeutów. Nie ma potrzeby ich duplikowania.

Dziękuje wszystkim, którzy nas wspierali w procesie nowelizacji. To bardzo ważny i wyczekiwany przez środowisko fizjoterapeutów dokument – mówił Maciej Krawczyk, prezes KRF

Tematem spotkania były bieżące kwestie związane z funkcjonowaniem naszej grupy zawodowej. Rozmawialiśmy o tym, w jaki sposób zapewnić pacjentom jak najlepsze usługi korzystając z wiedzy i doświadczenia fizjoterapeutów. Minister  Zdrowia to człowiek dialogu i widzimy, że faktycznie pragnie rozwiązać problemy, które są dokuczliwe dla pacjentów – powiedział prezes KRF.

W związku z oczekiwaną przez środowisko fizjoterapeutów zmianą przepisów zawartą w projekcie ustawy o zmianie ustawy o działalności leczniczej oraz niektórych innych ustaw informujemy, iż, zgodnie z informacjami uzyskanymi z Ministerstwa Zdrowia,  projekt został w dniu 28 września 2018 r. zwolniony z obowiązku rozpatrzenia przez Komisję Prawniczą i został przekazany przez Ministerstwo Zdrowia do Kancelarii Prezesa Rady Ministrów celem włączenia go do porządku obrad najbliższego posiedzenia Rady Ministrów. Kolejnym etapem jest jego przekazanie do Sejmu RP. Kluczowa zmiana dotyczy możliwości funkcjonowania fizjoterapeutów wykonujących zawód w ramach działalności gospodarczej nie tylko jako podmiot leczniczy, ale również jako indywidualna lub grupowa praktyka fizjoterapeutyczna. Ta forma udzielania świadczeń ogranicza wymogi organizacyjne w porównaniu z podmiotami leczniczymi oraz umożliwia wykonywanie zawodu w ramach działalności gospodarczej także wyłącznie w miejscu wezwania lub wyłącznie w zakładzie leczniczym podmiotu leczniczego, co wynika ze specyfiki udzielania świadczeń przez fizjoterapeutę. Z informacji uzyskanych z Ministerstwa Zdrowia wynika, że ustawa, której projekt został przekazany do rozpatrzenia przez Radę Ministrów wejdzie w życie co do zasady z dniem 1 kwietnia 2019 r. Od tego momentu będzie możliwe uzyskanie wpisu praktyki zawodowej w rejestrze podmiotów wykonujących działalność leczniczą prowadzonym przez Krajową Radę Fizjoterapeutów.   Projektowana ustawa zakłada okres przejściowy do końca października 2019 r., po którym fizjoterapeuta prowadzący działalność gospodarczą będzie musiał określić rodzaj swojej działalności jako podmiot leczniczy lub praktyka zawodowa. Jednocześnie z dniem następującym po dniu ogłoszenia ma wejść w życie przepis uchylający art. 143 ust. 3 ustawy z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty (Dz. U. z 2018 r. poz. 505, z późn. zm.) nakazujący złożenie wniosku o wpis do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą w terminie do dnia 30 listopada 2018 r. W tym samym czasie wejdzie w życie przepis przejściowy umożliwiający prowadzenie działalności gospodarczej bez wpisu do tego rejestru do dnia 31 października 2019 r. Powyższe pozwoli na uniknięcie „zbędnych” rejestracji podmiotów leczniczych. Kalendarz legislacyjny pozwala mieć nadzieję, iż możliwe jest zakończenie procesu legislacyjnego przed dniem 30 listopada 2018 r. Jesteśmy przekonani, iż Rada Ministrów oraz posłowie i senatorowie dostrzegają wagę i konieczność zmiany przepisów przed ww. terminem. Wymaga podkreślenia, że na powyższą zmianę oczekuje około 40 tys. fizjoterapeutów prowadzących działalność gospodarczą. Warto zaznaczyć, iż proces legislacyjny wydłużył się znacznie na etapie konsultacji publicznych, kiedy duża grupa podmiotów zgłosiła uwagi, które de facto nie były związane z tematem nowelizacji, a dotyczyły innych kwestii. Krajowa Rada Fizjoterapeutów zwróci się również do Marszałków Sejmu i Senatu, Pana Marka Kuchcińskiego oraz Pana Stanisława Karczewskiego o pilne procedowanie projektu.   Informacje dotyczące ustawy: https://legislacja.rcl.gov.pl/projekt/12312254/katalog/12513377#12513377