PL

Notices

Komunikat w sprawie ograniczeń w zakresie rehabilitacji leczniczej w trybie stacjonarnym

Po interwencji Krajowej Izby Fizjoterapeutów ogłoszono doprecyzowanie rozporządzenia w sprawie ograniczeń w rehabilitacji. Ograniczenia dotyczą rehabilitacji leczniczej w trybie stacjonarnym i co ważne – rozszerzono zakres wyjątków, w których ograniczeń się nie stosuje. Krajowa Izba Fizjoterapeutów po ogłoszeniu rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 23 października 2020 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ustanowienia określonych ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii zwróciła uwagę na problemy interpretacyjne związane z wprowadzonymi ograniczeniami z zakresu rehabilitacji leczniczej i zaapelowała do Ministra Zdrowia o niezwłoczne wprowadzenie zmian i doprecyzowanie obecnie obowiązującego rozporządzenia poprzez dostosowanie, zgodnie z deklaracjami podanymi podczas konferencji w dniu 23 października 2020 r. (pismo KIF prezentujemy poniżej). Na skutek interwencji Prezydium Krajowej Rady Fizjoterapeutów Rada Ministrów w dniu 30 października 2020 r. wydała rozporządzenie zmieniające rozporządzenie w sprawie ustanowienia określonych ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii, które zostało opublikowane w Dz. U. z 2020 r. poz. 1917. Rozporządzenie przewiduje zmiany w § 7b rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 9 października 2020 r. w sprawie ustanowienia określonych ograniczeń, nakazów i zakazów w związku z wystąpieniem stanu epidemii (Dz. U. poz. 1758, z późn. zm.) polegające na doprecyzowaniu ograniczenia w zakresie zaprzestania rehabilitacji leczniczej. Zgodnie z najnowszą nowelizacją ograniczenia te dotyczą rehabilitacji leczniczej realizowanej w trybie stacjonarnym. Jednocześnie rozszerzono zakres wyjątków, w których wprowadzone ograniczenie wykonywania działalności leczniczej nie ma zastosowania. Dotyczy to: przypadków, w których nie tylko zaprzestanie rehabilitacji, ale i jej nierozpoczęcie grozi poważnym pogorszeniem stanu zdrowia pacjenta, świadczeń udzielanych za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności, w tym obejmujących kardiologiczną telerehabilitację hybrydową, świadczeń stacjonarnych w rozumieniu przepisów wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, udzielanych pacjentom w ramach ciągłości i kontynuacji leczenia, przeniesionych bezpośrednio z ośrodka leczenia ostrej fazy choroby, w rozumieniu tych przepisów oraz rehabilitacji leczniczej dla pacjentów po przebytej chorobie COVID-19. Do odwołania warunkiem rozpoczęcia rehabilitacji leczniczej w ośrodku rehabilitacyjnym w systemie stacjonarnym w przypadku, w którym zaprzestanie lub nierozpoczęcie rehabilitacji grozi poważnym pogorszeniem stanu zdrowia pacjenta, jest negatywny wynik testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2, z materiału pobranego w terminie nie wcześniejszym niż 6 dni przed terminem rozpoczęcia turnusu rehabilitacyjnego. Zlecenia na wykonanie testu diagnostycznego dokonuje ośrodek rehabilitacyjny będący podmiotem wykonującym działalność leczniczą, do którego pacjent został skierowany na rehabilitację leczniczą. Testy te są finansowane ze środków publicznych. Wymóg wykonania testu oraz jego finansowania ze środków publicznych stosuje się również do działalności polegającej na organizowaniu turnusów leczniczo-profilaktycznych i readaptacyjno-kondycyjnych. Powyższe regulacje obowiązują z mocą wsteczną od 24 października 2020 r. Link do opublikowanego rozporządzenia: https://dziennikustaw.gov.pl/D2020000191701.pdf Poniżej prezentujemy odpowiedź MZ, potwierdzającą że “świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu rehabilitacji leczniczej realizowane w warunkach ambulatoryjnych, domowych, ośrodka lub oddziału dziennego są udzielane od 24 października bez ograniczeń”.

KRF jednogłośnie przyjęła uchwałę dotyczącą zmiany terminu wyborów – przeczytaj list Prezesa KRF

Szanowni Państwo, wszyscy przeżywamy trudne chwile związana z pandemią. Zdajemy sobie sprawę, że dziś to właśnie ten problem nurtuje nas wszystkich najbardziej. W dniu 26 października br. Prezydium podjęło decyzję o zwołaniu nadzwyczajnego posiedzenia Krajowej Rady Fizjoterapeutów. Jego głównymi tematami miały być problemy wynikające z pandemii oraz wybory w naszym samorządzie. Prezydium KRF rekomendowało Radzie podjęcie decyzji o zmianie terminu wyborów. Dziś Rada przyjmując jednogłośnie Uchwałę nr 531/I KRF/2020 zadecydowała o przełożeniu terminu wyborów. W obliczu ciągłego wzrostu liczby zakażonych to jedyna słuszna decyzja. Szczególnie, że prognozy epidemiczne wskazują, że jeszcze przez co najmniej kilka tygodni liczba zakażonych będzie rosła. Nieodpowiedzialnym czynem z naszej strony byłoby, gdybyśmy narażali zdrowie i życie naszych kolegów, którzy chcieliby uczestniczyć w wyborach oraz tych, którzy je obsługują. Dojazd do punktów wyborczych, w wielu przypadkach przy użyciu środków transportu publicznego, jak również kontakt z innymi osobami w lokalu wyborczym, w obecnej sytuacji epidemicznej wiążą się z niepotrzebnym ryzykiem transmisji zakażenia. Obawa przed zarażeniem, jak również odpowiedzialność społeczna mogą wpłynąć na decyzje fizjoterapeutów o uczestnictwie w wyborach. Negatywny wpływ na frekwencję mogą mieć również wprowadzone przepisy ograniczające możliwość poruszania się przez seniorów, jak również fakt, że wielu fizjoterapeutów ze względu na zarażenie COVID-19 przebywa w izolacji lub na kwarantannie i tym samym nie będą oni mieli możliwości uczestnictwa w wyborach. My chcemy, żeby wybory były świętem i przywilejem naszego zawodu, a nie wiązały się z zagrożeniem. Podobnie, zmieniając termin swoich wyborów myślały pielęgniarki i położne czy adwokaci. Nowy termin wyborów poznamy najpóźniej do 31 marca 2021 r. Wcześniej określenie konkretnego terminu będzie trudne w niepewnej sytuacji pandemicznej i w dobie różnych ograniczeń o charakterze administracyjnym. Wybory odbędą się w pierwszym możliwie bezpiecznym terminie i, jeśli będzie to możliwe, nawet przed 31 marca. Cieszę się, że na dzień przed nadzwyczajnym posiedzeniem KRF trafiły do nas pisma od towarzystw naukowych i związku zawodowego, które wskazują, iż przedstawiciele tych organizacji podzielają nasze obawy związane z przeprowadzeniem wyborów w planowanym listopadowym terminie i są głosem poparcia dla tej decyzji. Mam nadzieję, że przyjmiecie Państwo tę decyzję ze zrozumieniem. Życzę sobie i Wam dużo zdrowia, żebyśmy wspólnie jeszcze rozwijali nasz samorząd. Dr hab. n. med. Maciej Krawczyk Prezes Krajowej Rady Fizjoterapeutów Link do uchwały: kif.info.pl/file/2020/10/Uchw_531-I-KRF.pdf

KIF przedstawicielem World Physiotherapy w tegorocznych obradach WHO-FIC

Już od ponad 20 lat w październiku odbywa się tygodniowe spotkanie WHO-FIC (WHO Family of International Classifications), czyli tzw. rodziny międzynarodowych klasyfikacji związanych ze zdrowiem, działającej przy Światowej Organizacji Zdrowia. WHO-FIC odpowiada m. in. za przygotowywanie, konsultowanie oraz rewizję zestawów klasyfikacji, takich jak np. ICD, ICF, czy nowopowstającej ICHI (Międzynarodowa Klasyfikacja Interwencji Zdrowotnych). Uczestnikami zapraszanymi do obrad, oprócz przedstawicieli ośrodków współpracujących z centralą WHO, Biur Regionalnych czy decydentów, są także przedstawiciele World Physiotherapy (WP), której KIF jest członkiem od początku 2020 r. Tegoroczne spotkanie odbyło się w dniach 19-23 października w formule online, a WP reprezentowała Weronika Krzepkowska z Działu ds. Międzynarodowych KIF. KIF jest postrzegany przez WP jako lider pozytywnych zmian w polskiej fizjoterapii, a także niejednokrotnie podawany na arenie międzynarodowej za dobry przykład działań na rzecz grupy zawodowej. Stąd, w ramach uznania dla KIF, po raz pierwszy światową społeczność fizjoterapeutów w imieniu WP podczas oficjalnego wydarzenia WHO, reprezentował właśnie nasz samorząd zawodowy. Na prośbę WP, KIF jest także zobowiązana do przesłania oficjalnego raportu z wydarzenia. Na tej podstawie Światowa Konfederacja Fizjoterapii planuje przygotowanie komunikatu oraz opracowanie planu przyszłych działań, koniecznych do podjęcia w związku ze zmianami wprowadzanymi do międzynarodowych klasyfikacji. W trakcie obrad dyskutowano głównie o nowej klasyfikacji ICD-11, która od 2022 ma oficjalnie zastąpić dotychczasową ICD-10. Wartym uwagi jest fakt, że w ICD-11, oprócz szeregu nowości, zawarty jest rozdział dotyczący oceny stanu funkcjonowania pacjenta. Ocena ta będzie się odbywała m. in. z pomocą kwestionariusza WHODAS 2.0 i wybranych elementów ICF. Oficjalnie ogłoszono także bliską premierę zaktualizowanej klasyfikacji ICF (ICF2020) i jednocześnie zakończenie stosowania ICF-CY (dla dzieci). WHO-FIC podkreśla konieczność właściwego „mierzenia” stanu funkcjonowania pacjentów jako trzeciego wskaźnika zdrowia, obok śmiertelności i zachorowalności. Podczas obrad wspólnie uznano, że stan funkcjonowania powinien być kluczowym, sumarycznym wskaźnikiem zdrowia danej osoby, a jego ocena powinna opierać się na klasyfikacji ICF oraz kwestionariuszu WHODAS 2.0. Ponadto państwa powinny dążyć do wprowadzania w/w narzędzi do użycia także na poziomie legislacyjnym. Jednym z tematów obrad była również nowopowstająca klasyfikacja ICHI, która w przyszłości ma zastąpić znany nam katalog procedur ICD-9. Istotną informacją dla naszej grupy zawodowej są zawarte w ICHI interwencje dotyczące funkcjonowania, którymi prawdopodobnie za kilka lat będziemy się posługiwać. Fizjoterapeuci w Polsce są grupą zawodową, która bezpośrednio zajmuje się właśnie m.in. oceną stanu funkcjonalnego pacjenta i dzięki stosowanym interwencjom ma największy wpływ na jego zmiany. Zgodnie z rekomendacją WHO, KIF dostarczając oprogramowanie do prowadzenia dokumentacji medycznej Finezjo, dokłada wszelkich starań, aby ocena stanu funkcjonowania odbywała się właśnie z pomocą ICF. W najbliższym czasie w Finezjo do dyspozycji fizjoterapeutów będzie również dostępny kwestionariusz WHODAS 2.0. Więcej na temat WHO-FIC dowiesz się tutaj: https://www.who.int/classifications/network/en/     

Minister Józefa Szczurek-Żelazko zdrowia rekomenduje materiał KIF i WHO poświęcony samodzielnej rehabilitacji pacjentów po COVID-19.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) przygotowała broszurę „Support for rehabilitation self-management after COVID-19-related illness” („Wsparcie w samodzielnej rehabilitacji po przebyciu choroby związanej z COVID-19”). Eksperci Krajowej Izby Fizjoterapeutów przetłumaczyli i dostosowali dokument do potrzeb polskich pacjentów. KIF wydrukowała 10 000 egzemplarzy. O dystrybucję wśród pacjentów zaapelowała również w swoim liście Pani Minister Józefa Szczurek-Żelazko. Zobacz list Pani Minister.

KIF: uzdrowiska muszą dostać wsparcie

Krajowa Izba Fizjoterapeutów już 21 października br. zwróciła się do Narodowego Funduszu Zdrowia w kwestii dotyczącej możliwości skorzystania z wypłaty „1/12” przez świadczeniodawców realizujących umowy w rodzaju rehabilitacja lecznicza. Krajowa Izba Fizjoterapeutów stoi na stanowisku, iż w myśl obowiązujących przepisów wypłata taka jest należna. Zgodnie z § 1 „rozporządzenia zmieniającego” po § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 4 września 2020 r.[1], zwanym dalej „rozporządzeniem”, dodano § 3a w brzmieniu: „§ 3a. 1. W przypadku ograniczenia albo zaprzestania przez świadczeniodawcę udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w wyniku: wydania przez właściwy organ polecenia albo nałożenia obowiązku na podstawie art. 10 ust. 2, art. 10d ust. 2, art. 11 ust. 1–3, art. 11h ust. 1–3 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz. U. poz. 374, z późn. zm.) zobowiązującego do realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w związku z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 lub wydania decyzji przez organ Państwowej Inspekcji Sanitarnej lub wprowadzenia ograniczenia prowadzenia działalności leczniczej w związku ze stanem zagrożenia epidemicznego albo stanem epidemii – na wniosek świadczeniodawcy, należność dla danego zakresu świadczeń, o której mowa w § 18 ust. 1 załącznika do rozporządzenia zmienianego w § 1, za okresy sprawozdawcze w okresie od dnia 1 października do dnia 31 grudnia 2020 r. może być ustalona jako iloczyn odwrotności liczby okresów sprawozdawczych w okresie rozliczeniowym i kwoty zobowiązania dla danego zakresu świadczeń.” W uzasadnieniu do „rozporządzenia zmieniającego” prawodawca informuje, że: „Rozporządzenie wejdzie w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia, z mocą od dnia 1 października 2020 r. co jest uzasadnione potrzebą zapewnienia świadczeniodawcom płynności finansowej, którą mogą utracić w wyniku zmniejszenia liczby udzielanych tzw. „niecovidowych” świadczeń w związku ze znacznym wzrostem zachorowań na COVID-19 od początku października 2020 r. Tak określony termin wejścia w życie nie narusza zasady demokratycznego państwa prawnego.” Ponadto, sama redakcja § 3a nie odwołuje się, jak to ma miejsce w przypadku § 3 rozporządzenia, do przepisów covidowych. W § 3 w ust. 2 rozporządzenia wskazuje się ograniczenie stosowania wypłaty należności za świadczenia (1/12) w odniesieniu do świadczeniodawców, którzy zaprzestali udzielać świadczeń w związku z zakazem wykonywania określonej działalności leczniczej na obszarze czerwonym, o którym mowa w przepisach wydawanych na postawie art. 46a i art. 46b pkt 1–6 i 8–12 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2019 r. poz. 1239, z późn. zm.), lub w okresie sprawozdawczym rozpoczynającym się nie później niż w terminie 9 dni od dnia, w którym ten zakaz przestał obowiązywać świadczeniodawcę. Krajowa Izba Fizjoterapeutów wspiera także apel podpisany przez Pana Andrzeja Radzikowskiego – przewodniczącego OPZZ w sprawie stworzenie tzw. „tarczy” dla uzdrowisk. Oczekujemy konkretnych propozycji, które pozwolą przetrwać uzdrowiskom, zamykanym w tym roku już kolejny raz. Pacjenci powinni mieć gdzie wracać na rehabilitację. [1] zmieniającym rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U poz. 1548)

KIF: mamy doradcę ds. Fizjoterapii Chorych z Covid-19

Prof. Maciej Krawczyk, prezes Krajowej Rady Fizjoterapeutów, powołał dr Annę Pyszorę na doradcę Prezesa KRF ds. Fizjoterapii Chorych z Covid-19 Anna Pyszora jest doktorem nauk o zdrowiu, specjalistką fizjoterapii, asystentką w Katedrze Opieki Paliatywnej Collegium Medicum Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu. Od wielu lat angażuje się w pracę z chorymi z niewydolnością oddechową, wentylowanymi mechanicznie w warunkach domowych oraz chorymi w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej. Krajowa Izba Fizjoterapeutów w związku z pandemią COVID-19 przygotowała szereg materiałów pomocnych w pracy fizjoterapeuty: link do informatora KIF i WHO: kif.info.pl/fizjoterapeuci-wspieraja-chorych-po-covid-19/ link do wywiadu z dr Anną Pyszorą: kif.info.pl/covid-fizjoterapia-zwieksza-twoje-szanse-na-zdrowie/ linki do zaleceń sanitarnych: kif.info.pl/zalecenia-dla-fizjoterapeutow-w-przypadku-kontaktu-z-pacjentem-zakazonym-koronawirusem kif.info.pl/rosnaca-rola-fizjoterapii-w-obliczu-epidemii-covid-19 kif.info.pl/wytyczne-wcpt-dot-fizjoterapii-pacjentow-z-covid-19-dostepne-po-polsku kif.info.pl/zalecenia-kif-do-prowadzenia-fizjoterapii-m-in-oddechowej-doroslych-pacjentow-zakazonych-covid-19/