Uwagi, które zostały zgłoszone na etapie konsultacji projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej będą przedmiotem pracy czterech zespołów, składających się z przedstawicieli środowisk medycznych. W każdym są reprezentanci KIF. Podczas wczorajszego spotkania (3 grudnia) rozdzielono prace pomiędzy cztery zespoły – poszczególne grupy zajmą się aspektami rozporządzenia MZ dotyczącymi: ambulatorium, świadczeń udzielanych w warunkach domowych, oddziałów dziennych i oddziałów stacjonarnych. Wyłoniono liderów, zespoły mają czas na zgłoszenie uwag do 7 stycznia. KIF angażuje się na każdym etapie opracowywania dokumentu, izba zgłosiła zastrzeżenia i propozycje rozwiązań, jej przedstawiciele odbyli szereg spotkań w MZ, konsultowali zapisy ze środowiskiem. Prace nad zmianami w rozporządzeniu MZ są istotne również w kontekście krytycznie ocenionego przez KIF zarządzenia Prezesa NFZ dot. zmian w fizjoterapii domowej i ambulatoryjnej, gdyż konieczne jest wypracowanie spójnych rozwiązań. Izba czeka na odpowiedź funduszu na wniosek w sprawie zsynchronizowania terminów obowiązywania zmian określonych w obydwu dokumentach (https://kif.info.pl/wniosek-kif-do-prezesa-nfz-w-sprawie-przesuniecia-terminu-obowiazywania-zarzadzenia-dot-zmian-w-fizjoterapii-domowej-i-ambulatoryjnej/).   Więcej na temat działań KIF wobec projektowanych przez MZ i wdrażanych przez NFZ zmian w rehabilitacji: Posiedzenie sejmowej Komisji Zdrowia: propozycje KIF dot. zmian w rehabilitacji – Krajowa Izba Fizjoterapeutów  Spotkanie w KIF z przedstawicielami Ogólnopolskiego Porozumienia Pracodawców Rehabilitacji – Krajowa Izba Fizjoterapeutów  Wspólny komunikat KIF i przedstawicieli fizjoterapeutów protestujących wobec zmian wynikających z zarządzenia Prezesa NFZ – Krajowa Izba Fizjoterapeutów  https://kif.info.pl/15-listopada-spotkanie-w-kif-z-przedstawicielami-protestu/  https://kif.info.pl/spotkanie-w-kif-z-przedstawicielami-osob-protestujacych-pod-sejmem-6-listopada/  Uchwała KRF z uwagami do projektu rozporządzenia MZ: Uchwala_835_II-KRF.pdf  https://kif.info.pl/mz-powoluje-grupe-robocza-ktora-wypracuje-akceptowalny-ksztalt-rozporzadzenia-dot-rehabilitacji-leczniczej/  https://kif.info.pl/konsultacje-w-srodowisku-fizjoterapeutow-w-sprawie-projektu-rozporzadzenia-mz-dot-rehabilitacji/  https://kif.info.pl/spotkanie-w-resorcie-zdrowia-kluczowe-postulaty-kif-wobec-projektu-rozporzadzenia-mz-dot-rehabilitacji-leczniczej/  Uwagi KIF z 25 lipca 2024 r. z uzasadnieniem i propozycjami rozwiązań do projektu zarządzenia Prezesa NFZ  Sprzeciw KIF wobec propozycji zmian NFZ w fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej – Krajowa Izba Fizjoterapeutów.

Podczas posiedzenia sejmowej Komisji Zdrowia 26 listopada wiceminister zdrowia Jerzy Szafranowicz oraz wiceprezesi NFZ Jakub Szulc i Marek Augustyn przedstawili założenia zmian w fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej, które mają zostać wprowadzone zarządzeniem Prezesa NFZ i rozporządzeniem Ministra Zdrowia. Na posiedzenie zaproszono przedstawicieli organizacji zrzeszających fizjoterapeutów. Głos w dyskusji zabrała wiceprezes KRF Hanna Kowalewska. – My jako Krajowa Izba Fizjoterapeutów mamy rozwiązania, które przedstawialiśmy zarówno w Departamencie Zdrowia MZ jak też w Narodowym Funduszu Zdrowia. Chciałabym zaznaczyć, że mamy 80 tys. fizjoterapeutów ze średnią wieku 37 lat – jest to bardzo duży potencjał. KIF wnioskowała i dalej wnioskuje, aby zmiany wprowadzane dwoma aktami prawnymi, czyli rozporządzeniem Ministra Zdrowia jak również zarządzeniem Prezesa Narodowego Funduszu weszły w jednym czasie. Umożliwiłoby to fizjoterapeutom, którzy prowadzą praktyki fizjoterapeutyczne, bezpośrednie kontraktowanie rehabilitacji domowej z Narodowym Funduszem Zdrowia. Wyszlibyśmy takim rozwiązaniem również naprzeciw problemowi, o którym mówili panowie posłowie, czyli monopolizacji rynku. Mielibyśmy po prostu czystą sytuację – małe regiony, na których zamieszkują fizjoterapeuci, którzy chcieliby wykonywać praktyki fizjoterapeutyczne, świadcząc usługi domowe, byłyby przez nich zabezpieczone, a pacjent byłby zaopiekowany, bez monopolu dużych firm domówkowych. Należy też wskazać to, że w tej chwili takie usługi wykonuje 400 podmiotów z czego około 25% jeden przedsiębiorca. Na terenie całego kraju jeden przedsiębiorca prawie w każdym województwie wykonuje usługi fizjoterapii domowej. Chciałabym też zwrócić uwagę na fakt, że wprowadzenie zarządzania Prezesa Narodowego Funduszu jest argumentowane tym, że ruch, który ma pojawić się w wyniku zarządzenia zwiększy dostępność w ambulatoriach – z tym stwierdzeniem absolutnie Krajowa Izba Fizjoterapeutów się nie zgadza, ponieważ bez dodatkowego finansowania usług w ambulatorium nie jest możliwe zmniejszenie kolejek. I tu mam pytanie do przedstawicieli Narodowego Funduszu Zdrowia, czy przewidują zwiększenie finansowania na ambulatorium. Bo jeśli nie, no to ja nie widzę drogi do tego, żeby kolejki się zmniejszyły. Nie będzie to możliwe bez dodatkowego finansowania usług w ambulatorium – podkreśliła wiceprezes KRF Hanna Kowalewska. Nagranie wideo z posiedzenia sejmowej Komisji Zdrowia: iTV Sejm – transmisje archiwalne – Sejm Rzeczypospolitej Polskiej Do prac nad zmianami w projekcie rozporządzenia MZ resort włączył zespół roboczy, składający się z przedstawicieli różnych organizacji medycznych i stowarzyszeń – pierwsze spotkanie odbyło się 26 listopada. Nakreślono plan dalszych działań. W składzie tej grupy roboczej znajdują się reprezentanci KIF: członek KRF, doradca prezesa, przewodniczący zespołu tematycznego ds. fizjoterapii refundowanej ze środków publicznych Karol Wojciechowski oraz dyrektor ds. prawnych i procedur w biurze KIF r. pr. dr Dobrawa Biadun.

O obawach związanych ze zmianami wynikającymi z zarządzenia Prezesa NFZ oraz o możliwościach działań i rozwiązań rozmawiano podczas spotkania przedstawicieli KRF z reprezentantami OPPR, które odbyło się 20 listopada w siedzibie KIF. Zgodzono się co do zasadności przesunięcia terminu obowiązywania zmian wprowadzanych przez NFZ – o co zabiega KIF i co było przedmiotem wniosku KIF skierowanego do prezesa NFZ.  W spotkaniu z ramienia KIF wzięli udział: prezes KRF dr Tomasz Dybek, członek KRF i przewodniczący zespołu tematycznego ds. fizjoterapii refundowanej ze środków publicznych Karol Wojciechowski, jak również pracownicy odpowiedzialni za kwestie z zakresu prawa oraz komunikacji. Ogólnopolskie Porozumienie Pracodawców Rehabilitacji reprezentowali: prezes OPPR Monika Dębińska, wiceprezes OPPR Grzegorz Wietek, członek OPPR Dagmara Bocian. Przedstawiciele KRF opisali podejmowane dotychczas kroki, wniesione uwagi, omówili m.in. złożony do NFZ wniosek dot. skorelowania daty obowiązywania zapisów zarządzenia Prezesa NFZ dot. zmian w fizjoterapii domowej i ambulatoryjnej ze zmianami wprowadzanymi poprzez znajdujące się w opracowaniu rozporządzenie MZ (więcej o wniosku: https://kif.info.pl/wniosek-kif-do-prezesa-nfz-w-sprawie-przesuniecia-terminu-obowiazywania-zarzadzenia-dot-zmian-w-fizjoterapii-domowej-i-ambulatoryjnej/). Reprezentanci OPPR podzielili się najbardziej niepokojącymi z ich perspektywy kwestiami mogącymi przełożyć się na sytuację fizjoterapeutów i pacjentów. Jednocześnie zadeklarowali chęć współpracy z KIF, wyrazili otwartość na dalszy dialog z izbą i podkreślili znaczenie jedności w środowisku fizjoterapeutów. Poruszono kwestie statystyk i prowadzonej przez KIF ankiety służącej zebraniu rzetelnych danych (Uwaga, badanie ankietowe dot. formy zatrudnienia fizjoterapeutów – Krajowa Izba Fizjoterapeutów).   Zobacz także: Pismo prezesa KRF do Prezesa NFZ: Sprzeciw KIF wobec propozycji zmian NFZ w fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej – Krajowa Izba Fizjoterapeutów. Uwagi KIF z 25 lipca 2024 r. z uzasadnieniem i propozycjami rozwiązań do projektu zarządzenia Prezesa NFZ Postulaty przedstawione m.in. na spotkaniu z minister zdrowia: Spotkanie w resorcie zdrowia: kluczowe postulaty KIF wobec projektu rozporządzenia MZ dot. rehabilitacji leczniczej – Krajowa Izba Fizjoterapeutów Spotkanie konsultacyjne w siedzibie KIF: Konsultacje w środowisku fizjoterapeutów w sprawie projektu rozporządzenia MZ dot. rehabilitacji – Krajowa Izba Fizjoterapeutów KIF w grupie roboczej w MZ: MZ powołuje grupę roboczą, która wypracuje akceptowalny kształt rozporządzenia dot. rehabilitacji leczniczej – Krajowa Izba Fizjoterapeutów Uchwała KRF z uwagami do projektu rozporządzenia MZ: Uchwala_835_II-KRF.pdf Kluczowe postulaty KIF dot. zmian w rehabilitacji: 15 listopada – spotkanie w KIF z przedstawicielami protestu – Krajowa Izba Fizjoterapeutów Rozmowa w KIF z przedstawicielami osób protestujących pod Sejmem 6 listopada: Spotkanie w KIF z przedstawicielami osób protestujących pod Sejmem 6 listopada – Krajowa Izba Fizjoterapeutów O kolejnych działaniach KIF będzie informowała na bieżąco.

Przesunięcie terminu, skorelowanie daty obowiązywania zapisów ze zmianami wprowadzanymi poprzez znajdujące się w opracowaniu rozporządzenie MZ to jeden z postulatów KIF, zgodnych z oczekiwaniem reprezentantów osób, które protestowały przed Sejmem 6 listopada. We wniosku KIF dot. terminu podkreślono konieczność odroczenia mocy regulacji, o których zdecydował prezes NFZ.  Prezes KRF dr Tomasz Dybek w piśmie do prezesa NFZ dr. Filipa Nowaka zwrócił się o przesunięcie obowiązywania zmian wynikających z zarządzenia o pół roku, czyli z 1 stycznia na 1 lipca 2025 r. Celem jest synchronizacja terminu ze zmianami, które zostaną wprowadzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej – tak, by wypracowane regulacje zawarte w dokumencie MZ były odpowiedzią na przepisy zawarte w dokumencie NFZ. KIF przekazał MZ i NFZ ustalenia po rozmowach z przedstawicielami osób protestujących przed Sejmem 6 listopada. Więcej o ustaleniach: https://kif.info.pl/wspolny-komunikat-kif-i-przedstawicieli-fizjoterapeutow-protestujacych-wobec-zmian-wynikajacych-z-zarzadzenia-prezesa-nfz/

Podczas spotkania 15 listopada w biurze KIF Prezydium KRF i eksperci KIF wraz z fizjoterapeutami, którzy 6 listopada protestowali przed Sejmem, omawiali zapisy zarządzenia Prezesa NFZ wprowadzające zmiany w fizjoterapii domowej i ambulatoryjnej, wzbudzające obawy w środowisku fizjoterapeutów. Zgodzono się, co do zasadności podejmowanych działań na rzecz przesunięcia o pół roku obowiązywania zmian wynikających z zarządzenia Prezesa NFZ oraz co do konieczności wdrożenia niezbędnych, optymalnych dla pacjentów i fizjoterapeutów zmian, poprzez znajdujący się w dalszym opracowaniu projekt rozporządzenia MZ w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej.  W spotkaniu w biurze KIF z ramienia izby wzięli udział: prezes KRF dr Tomasz Dybek, wiceprezes KRF Hanna Kowalewska, wiceprezes KRF Agnieszka Krawętkowska, wiceprezes KRF dr hab. Elżbieta Skorupska, członek KRF i przewodniczący zespołu tematycznego ds. Fizjoterapii refundowanej ze środków publicznych Karol Wojciechowski, jak również pracownicy odpowiedzialni za kwestie z zakresu prawa oraz komunikacji. Obecni na spotkaniu fizjoterapeuci (przedstawiciele protestujących 6 listopada przed Sejmem) to: Karol Zawadka, ⁠Mateusz Masternak, Jacek Oto, ⁠Anna Dolińska, Paulina Kozyra. Spotkanie było efektem ustaleń rozmowy w KIF, która miała miejsce bezpośrednio po proteście przed Sejmem 6 listopada (więcej: https://kif.info.pl/spotkanie-w-kif-z-przedstawicielami-osob-protestujacych-pod-sejmem-6-listopada/). Obecni wówczas w biurze KIF uczestnicy protestu przyjęli zaproszenie i po kilku dniach przesłali listę reprezentantów oraz zadeklarowali gotowość do merytorycznej dyskusji. Podczas prawie dwugodzinnej dyskusji 15 listopada rozmawiano o problemach i możliwościach rozwiązań, które KIF proponuje i będzie proponowała na kolejnych spotkaniach z organizatorami systemu ochrony zdrowia. Uznano konieczność zebrania rzetelnych danych dot. zatrudnienia fizjoterapeutów, które będą pomocne w negocjacjach z resortem zdrowia i NFZ. Przedstawiciele KRF podsumowali dotychczasowe działania, postulaty, omówili uwagi wniesione do zarządzenia Prezesa NFZ (https://kif.info.pl/wp-content/uploads/2024/11/DPP.121.2024.1_zalacznik.docx) oraz stanowisko izby (https://kif.info.pl/informacje/sprzeciw-kif-wobec-propozycji-zmian-nfz-w-fizjoterapii-ambulatoryjnej-i-domowej/), jak również uwagi do rozporządzenia Ministra Zdrowia (https://kif.info.pl/wp-content/uploads/2024/10/uchwala_835_II-KRF-plus-zalacznik.pdf) Wskazali, że zarządzenie prezesa NFZ miało pierwotnie wprowadzać zmiany już w od października br., jednak KIF stanowczo opowiadał się za przesunięciem ich. Podczas spotkania wypracowano stanowisko dotyczące wspólnych działań na rzecz opóźnienia terminu obowiązywania zmian wynikających z obu aktów prawnych (zarządzenie Prezesa NFZ i rozporządzenie Ministra Zdrowia – w zmodyfikowanej, akceptowalnej dla fizjoterapeutów wersji). Fizjoterapeuci przedstawili zagrożenia wynikające z zapisów zarządzenia Prezesa NFZ oraz omówili pomysł rozwiązania powyższego problemu m.in. poprzez wprowadzenie produktu skojarzonego (rehabilitacja domowa dla ambulatorium), czyli możliwości realizowania przez ambulatoria świadczeń z zakresu rehabilitacji domowej. Wg. nich produkt skojarzony mógłby zostać wyceniany na równi ze stawkami zespołów rehabilitacji domowej, co zapewniłoby ciągłość udzielania świadczeń. Na spotkaniu ustalono, że przez Portal Fizjoterapeuty przeprowadzone zostanie anonimowe badanie ankietowe dot. formy zatrudnienia fizjoterapeutów. Zgodzono się, że rzetelne dane, uzyskane bezpośrednio od fizjoterapeutów, dotyczące m.in. realizacji świadczeń domowych, są niezwykle istotne w kontekście wprowadzanych i projektowanych przepisów. Pozyskana wiedza o stanie faktycznym posłuży w trwających negocjacjach prowadzonych z Ministerstwem Zdrowia i Narodowym Funduszem Zdrowia. Ankieta jest już dostępna, można ją wypełniać do 22 listopada do godz. 23.59: https://logowanie.kif.info.pl/ Następne spotkanie, po uzyskaniu wyników ankiety, planowane jest 26 listopada.

Zarządzenie Prezesa NFZ, wprowadzające od 1 stycznia 2025 r. zmiany w fizjoterapii domowej i ambulatoryjnej oraz prace nad rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej – to tematy ustalonego na najbliższy piątek spotkania przedstawicieli KIF z reprezentantami osób, które 6 listopada br. protestowały przed Sejmem przeciwko regulacjom wydanym przez NFZ. KIF od dłuższego czasu podejmuje działania w tym temacie na różnych szczeblach. Zarządzenie Prezesa NFZ – na etapie projektu, który podlegał konsultacjom – już w lipcu br. spotkało się ze stanowczym brakiem akceptacji ze strony KIF. Izba zgłosiła uwagi, które niestety przez prezesa NFZ nie zostały uwzględnione w dokumencie. Mimo stanowczego sprzeciwu KIF wobec projektu zarządzenia Prezesa NFZ, dyskusji podczas wielu spotkań, rozmów, wniesienia przez Izbę szeregu uwag z propozycjami rozwiązań, zarządzenie Prezesa NFZ dot. m.in. tzw. domówek zostało 23 września 2024 r. opublikowane z nieakceptowalnymi przez środowisko fizjoterapeutów zapisami. Obecnie izba koncentruje się na współtworzeniu akceptowalnych rozwiązań w opracowywanym projekcie rozporządzenia Ministra Zdrowia. Zgodnie z rozmowami, które miały miejsce 6 listopada w biurze KIF – po proteście przed Sejmem – ustalono termin spotkania, podczas którego omówione zostaną wszelkie budzące obawy kwestie. Spotkanie 15 listopada ma służyć merytorycznej dyskusji i wypracowaniu wniosków, które zostaną przekazane do MZ i NFZ.  Podczas piątkowego spotkania przedstawiciele KIF omówią założenia prac nad rozporządzeniem Ministra Zdrowia, które może rozwiązać, bądź zniwelować problemy wynikające z zarządzenia Prezesa NFZ. KIF oczekuje, że wraz z wprowadzonymi zarządzeniem zmianami, zostanie podjęta kolejna – konieczna w tej sytuacji – regulacja, dopuszczająca praktyki fizjoterapeutyczne do zawierania umów na fizjoterapię udzielaną w warunkach domowych. Projekt nadal jest w opracowaniu – ze względu na wiele uwag, w tym tych zgłoszonych przez KIF, resort zdrowia podjął decyzję o konieczności dalszych prac i przesunięciu wejścia w życie zmian z 1 stycznia 2025 r. na 1 lipca 2025 r.   Zobacz także: Pismo prezesa KRF do Prezesa NFZ: Sprzeciw KIF wobec propozycji zmian NFZ w fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej – Krajowa Izba Fizjoterapeutów. Uwagi KIF z 25 lipca 2024 r. z uzasadnieniem i propozycjami rozwiązań do projektu zarządzenia Prezesa NFZ Postulaty przedstawione m.in. na spotkaniu z minister zdrowia: Spotkanie w resorcie zdrowia: kluczowe postulaty KIF wobec projektu rozporządzenia MZ dot. rehabilitacji leczniczej – Krajowa Izba Fizjoterapeutów Spotkanie konsultacyjne w siedzibie KIF: Konsultacje w środowisku fizjoterapeutów w sprawie projektu rozporządzenia MZ dot. rehabilitacji – Krajowa Izba Fizjoterapeutów KIF w grupie roboczej w MZ: MZ powołuje grupę roboczą, która wypracuje akceptowalny kształt rozporządzenia dot. rehabilitacji leczniczej – Krajowa Izba Fizjoterapeutów Uchwała KRF z uwagami do projektu rozporządzenia MZ: Uchwala_835_II-KRF.pdf Rozmowa w KIF z przedstawicielami osób protestujących pod Sejmem 6 listopada: Spotkanie w KIF z przedstawicielami osób protestujących pod Sejmem 6 listopada – Krajowa Izba Fizjoterapeutów O kolejnych działaniach KIF będzie informowała na bieżąco.