Formularz zgłoszeniowy dla osób ubiegających się o przyznanie prawa wykonywania zawodu fizjoterapeuty

Prosimy o dokładne wypełnienie formularza zgłoszeniowego. Po poprawnym wypełnieniu formularza i jego wysłaniu, na podany podczas rejestracji email otrzymają Państwo komunikat z dalszymi instrukcjami. Otrzymany drogą mailową wniosek należy wydrukować, podpisać i wysłać pocztą tradycyjną na wskazany w instrukcji adres korespondencyjny dołączając do niego wymagane dokumenty.

Dane osobowe

Dane podstawowe
Dokumenty tożsamości
Dane szczegółowe
Zdjęcie do dokumentu *

* W tym miejscu należy załączyć kolorowe zdjęcie, które znajdzie się na Twoim dokumencie:
- rozdzielczość minimum 480 x 625 piksele
- wielkość maksymalna do 2,5 MB,
- tak, aby fotografia zachowywała proporcje odpowiadające fotografii o wymiarach 35 x 45 mm (szerokość x wysokość)
- format pliku - JPG lub PNG
Kliknij tutaj aby zobaczyć przykłady prawidłowych zdjęć


Dane kontaktowe*

*Należy podać prawidłowy adres e-mail oraz numer telefonu komórkowego, na który otrzymają Państwo dalsze instrukcje i powiadomienia.

Adres zamieszkania
Adres do korespondencji

Wykształcenie


Podsumowanie